بيماري هاي شايع (جهان ، جامعه و مناطق آسيب پذير) و راه درمان

[Amin.P30]

دوستان به نظر شما کی درمان قطعی بیماری ایدز خواهد امد؟؟؟
این درمان های کنونی و داروها ی ایرانی و خارجی چقدر قیمت دارن و تا چقدر کمک میکنه؟
ایا متخصصان ایران و جهان روی این بیماری هم اکنون دارن کار میکنن ؟ و جایی هست که لحظه به لحظه گزارش بده این اطلاعاتشون رو؟

[sajadhoosein]

درمان ايدز :Treatment :
تا كنون درمان قطعي بيماري شناخته نشده است و در حال حاضر داروهاي ضد ويروسي در دسترس مي باشد كه ورود به فاز بيماري را به تاخير مي اندازد .
راههاي پيشگيري از بيماري ايدز : AIDS Prevention Activies :
براي مبارزه با اين معظل بهداشتي ،فرهنگي واجتماعي شناخت راههاي انتقال بيماري و به كار گيري اصول پيشگيري و مراقبتي مناسب و اتخاذ رفتارهاي بهداشتي و سالم اساسي ترين روشها محسوب مي گردد . همچنين مشاوره اصولي و موثر جزء راههاي علمي و كاربرئي در كنترل اين مشكل و قطع زنجيره انتقال آلودگي و ايدز مي باشد .
در امر مبارزه با ايدز اصولا مي توان جامعه را به سه گروه عمده تقسيم نمود:
1-Pubhic عموم مردم جامعه :
ايستي راه هاي انتقال بيماري را بشناسد و با پرهيزاز رفتارهايي كه منجر به انتقال بيماري شود ، سلامت خود را تضمين نمايد .
2-ا The Groups at Riskفراد در معرض خطر :
اينها افرادي هستند كه بواسطه داشتن يك رفتار پر خطر مثل اعتياد ،ارتباط جنسي مشكوك ،تزريق مكرر خون ،انجام اقدامات جراحي غير استريل و … بيش از ساير افراد جامعه در معرض خطر ابتلا هستند اين افراد علاوه بر آنكه بايستي آگاهي كافي در خصوص راههاي انتقال بيماري را كسب كنند بايستي توسط افراد و پزشكان دوره ديده مورد مشاوره قرار گرفته و در صورت صلاح ديد پزشك ، تحت آزمايش تشخيصي قرار گيرند .
3-افراد آلوده به ويروس : HIV Infected Individuual
در پيشگيري از انتقال بيماري به جامعه توجه به اين افراد از حساسيت ويژه اي بر خوردار است ،چرا كه اينان علاوه بر آنكه به عنوان يك انسان بيمار نيازمند به توجه هستند ،به عنوان مخازن آلودگي در جامعه هم محسوب مي شوند لذا نياز مند مراقبت بيشتري نيز هستند . همانطور كه قبلا هم ذكر شد اين افراد مي توانند ساليان طولاني (حتي تا 20 سال) بدون آنكه دچار عارضه خاصي گردند به زندگي عادي خود ادامه دهند و همانگونه كه اشاره شد چون ويروس از راه معاشرتهاي معمولي منتقل نمي گردد پس افراد آلوده بدون آنكه براي ديگران خطري محسوب شوندمي توانند داراي يك زندگي اجتماعي فعال باشند و در كنار ساير افراد جامعه و خانواده به سر ببرند . بديهي است كه دادن آگاهي به اين افراد در مورد ايم كه راههاي انتقال بيماري به ديگران كدام است و تشويق و ترغييب آنان و داشتن رفتارهايي كه باعث آلودگي ديگران نشود از اهميت زيادي برخوردار است ،اين افراد و خانواده آنان بايستي تحت مشاوره ويژه قرار بگيرند و ضمن انجام آزمايشهاي تشخيصي ازنظر ابتلا به عفونتها دائما تحت نظر پزشكان باشند . بديهي است برقراري رابطه انساني درست با اين افرادو فراهم نمودن تسهيلاتي براي انجام مراقبتهاي پزشكي جهت ايشان ،از راه كارهاي مناسبي است كه با جلب اطمينان اين افراد ، مي تواند متضمن پيشگيري ار انتقال بيماري گردد .

گروههاي در معرض خطر بيشتر ( High Rissk ) براي ايدز چه افرادي هستند ؟

which Groups are at Risk of HIV Infection ?
بيماريهاي ايدز كليه جوامع و ابناء بشر را تهديد مي كند و هر انساني مي تواند در معرض خطر آلودگي و يا بيماري ايدزقرار گيرد ولي عده اي ازافراد ازاحتمال آلودگي يا بيماري بيشتري برخوردارند كه عبارتند از:
-دريافت كنندگان خون ،فرآورده اي خوني و فاكتورهاي انعقادي آلوده (مثل بيماران هموفيلي ، بيماران تالاسميك ،دياليزي ها و در يافت كنندگان پيوند اعضاء و بافتها )
- فواحش و افراد ولگرد و جوانان منحرف كه شركاءجنسي متعدد دارند
- افراد مبتلا به بيماريهاي آميزشي و مقاربتي
- همسران و كودكان افراد آلوده به HIV و بيماران مبتلا به ايدز ،همچنين نوزادان مادران آلوده به HIV
- معتادين و كسانيكه مواد مخدر تزريقي را با سرنگ وسر سوزن هاي مشترك مورد استفاده قرار مي دهند .
- استفاده كنندگان ازسرنگ ،تيغ و يا مسواك و خلال دندان مشترك با افراد آلوده و يا بيمار
- كليه مشاغل مرتبط با پزشكي و پيراپزشكي (مامايي ،دندانپزشكي ، جراحي ،پرسنل آزمايشگاهي و …)
- اشخاص و يامشاغلي كه ممكن است با وسايل آلوده سرو كار داشته باشند مثل آ‹آيشگران (مردانه و زنانه)
- افرادي كه با روشهاي غير استريل اقدام به سوراخ كردن گوش ، خالكوبي ،ختنه و حجامت ميكنند و كليه كساني كه به نوعي چنين خدماتي را ازافراد فوق دريافت مي كنند .
- رانندگان بين المللي ،مسافرين خارجي بي هدف ،خارجيان مقيم كشور ،پناهندگان مقيم اردوگاهها
- افراد دخيل در امر گرد آوري ،انهدام و دفع زباله هاي بيمارستاني
- افراد مسؤول در امرشستشو و تدفين اجساد موارد آلوده و يا بيمار
كليه افراد مذكور به واسطه ريسك رفتار شغلي ازاحتمال آلودگي بيشتري بر خوردارند .

[sajadhoosein]

ساير اقدامات انجام شده جهت كنترل ايدز در جامعه :
Additional Measures to control AIDS in society :
ازطرف ديگر سازمانهاي دولتي نيزجهت مبارزه با ايدز در جامعه علاوه بر اقدامات آموزشي موارد ذيل را به اجرا در آورده اند:
1-كنترل خون و فرآوردههاي خوني و فاكتور هاي انعقادي و اطمينان ازسلامت خون در اهدا كنندگان ،مشاوره با اهداكنندگان خون و مشاوره داوطلبانه با افرادي كه پس ازآگاهي ازراههاي انتقال بيماري و رفتارهاي پرخطر تمايل به آزمابيش دارند .
2-بررسي هاي سالانه در اماكن و گروههاي پر خطر (ندامتگاهها ومراكز اعتياد) و بيماران خاص (هموفيلي ،بيما ران مبتلا به تالاسمي ، بيماران آميزشي ،دياليزيها و در يافت كنندگان پيوند اعضاء و اندام و بافتها ) كه مطالعات پايگاه ديده ور ناميده مي شود .
3- مراقبت و مشاوره افراد آلوده و يا بيمار (همسرو فرزندان) در مراكز مشاوره ويژه اين امر
4- نظارت دقيق بر استريل بودن وسائل و ابزارهايي كه گروههاي پزشكي ،دندانپزشكي، آزمايشگاهي و … استفاده مي كنند .
چه كنيم كه به ويروس مولد بيماري ايدز آلوده نشويم :
what to do to prevent infection :
با توجه به مطالب عنوان شده درمباحث قبلي ،جهت پيشگيري ازآلودگي و يا ابتلاء به بيماري ايدز ضروري است كه موارد ذيل مورد توجه قرار گيرد :
1-رعايت شئونات اخلاقي،مذهبي ،اهميت به ازدواج ،پايبندي و وفا داري به خانواده .
2- استفاده از وسايل شخصي جهت رعايت بهداشت فردي و عدم مصرف تيغ و مسواكو خلال دندان ديگران كه ممكن است در قسمتي ازبدن بوسيله آنها خراش يا بريدگي ايجاد شود .(قبل از استفاده هر گونه وسيله سوراخ كننده پوست بايد از استريل بودن آن اطمينان حاصل نمود .)
3-استفاده ازسوزن و سرنگهاي يكبار مصرف فقط جهت يكبار تزريق
4-دريافت خدمات بهداشتي و درماني فقط ازافراد و مراكزقانوني و ذيصلاح بهداشتي و درماني كه ازاصول احتياط همه جانبه پيروي مي كنند .
5-عدم اعتياد به هر گونه ماده مخدر بعه عنوان يك اصل شرعي و بهداشتي خصوصا پرهيز از مصرف مواد مخدر تزريقي زيرا مصرف نوع ماده مخدر چه تزريقي و چه خوراكي و يا استنشاقي (تدخيني)و حتي الكل باعث كاهش هوشياري و خويشتن داري مي گردد و مي تواند انسان را در برابر رفتارهاي پر خطر بيشتري قرار دهد .
6- استفاده از كاندوم تا حدودي مي تواند از انتقال آلودگي (HIV) پيشگيري نمايد خصوصا در موارد عدم اطمينان كامل از سلامت شريك جنسي .
7- ايجاد آگاهي درباره ايدز در نوجوانان و جوانان كه بدانند كه جلو گيري ازايدز به سهولت امكان پذير است . لذا رفتارهايي كه مي توانند منجر به انتقال اين بيماري گردد ، مانند اعتياد ، روابط جنسي نامشروع و … خودداري كنند .
زيرا ويروس مولد بيماري ايدز مي تواند توسط افرادي كه در ظاهر كاملا سالم و توانمند هستند نيزمنتشر شود ضمنا توجه به اين نكته ضروري است كه :
چون اين بيماري تنها از راههاي خاص و رفتارهاي پر خطر به انسان سرايت مي كند و تماسهاي معمولي در جامعه باعث انتقال اين بيماري نمي گردد لذا لزومي ندارد افراد آلوده كه مي توانند ساليان طولاني بدون علامت به زندگي عادي خود ادامه دهندازجامعه طرد گردند .

پايگاه اينترنتي امدادگران ايران اميدوار است با بهره گيري از انگيزه و توان جواناني كه با علاقه و ايمان به سلامت انسانها و خدمات بشر دوستانه عشق مي ورزند و در جهت تامين آن مي كوشند در مقابله و كنترل اين اين عامل خطرناك و تهديد كننده سلامت جوامع انساني ، اقدامي مؤثري بر دارد .

[sajadhoosein]

هپاتيت Hepatitis

كلمه هپاتيت به معني التهاب بافت كبد كه مي تواند به دلائل گوناگون از جمله مصرف داروها يا عفونت هاي انگلي يا ميكروبي و يا ويروسي باشد. با توجه به اهميت زياد هپاتيت هاي ويروسي، شيوع آنها و عوارض ناشي از آنها در اينجا به مهمتـــرين هپاتيت هاي ويروسي اشاره مي كنيم.
در انواع به علت التهاب كبد و اختلال كار آن سوخت و ساز و متابوليسم يك سري مواد به درستي توسط كبد انجام نمي گيرد از جمله اين مواد بيلي روبين موجود در خون است كه تجمع غير عادي و بيش از حد آن در بيماري كبد از جمله هپاتيت باعث بروز زردي يا يرقان در بيمار مي شود كه يكي از مشخصه هاي بيماري كبدي است.
هپاتيت A:
عامل آن يك ويروس است كه بطور اختصار آنرا HAV مي نامند راه انتقال آن از راه مدفوعي، دهاني است يعني دست آلوده به مدفوع شخص بيمار باعث عفونت خود وي و يا ديگران از طريق آلوده سازي آب و غذا شده و يا آلوده شدن آب آشاميدني و غذا به فاضلاب يا مواد زائد آلوده موجبات انتشار بيماري را فراهم مي سازد.
اين بيماري در سرباز خانه ها، مهد كودك ها و موسسه هاي مخصوص نگهداري بيماران سالمند و …. به علت تماس مداوم و نزديك افراد با يكديگر و پائين بودن سطح بهداشت و عدم رعايت اصول بهداشتي بيشتر ديده شده و سريعاً گســـــترش مي يابد.
نكته:
فاصله زماني ورود ويروس تا شروع علائم يعني دوره كمون 15 تا 45 روز است.
علائم:
شروع تب به صورت ناگهاني با بي قراري، بي اشتهايي، تهوع، ناراحتي شكم و درد شكمي بخصوص در ناحيه فوقاني راست يعني محل قرار گرفتن كبد، پررنگ شدن ادرار و كمرنگ شدن مدفوع و يرقان يا زردي مي باشد.
نكته مهم اين است كه قبل از بروز زردي ويروس در مدفوع فرد وجود دارد بنابراين مي تواند آلوده كننده باشد. اين بيماري عموماً در اواخر پائيز و اوايل زمستان شايع تر است.
علائم بيماري در كودكان خفيف تر ولي در بزرگسالان شدت علائم بيشتر است. معمولاً بيمار حدود 38 درجه سانتي گراد الي 39 درجه سانتيگراد تب دارد.
تيره شدن ادرار و كم رنگ شدن مدفوع ممكن است ازحدود 1تا5 روز قبل از زردي ديده مي شود. بنابراين در تشخيص بيماري كمك كننده است. بيمار عموماً در عرض 6 تا12 ماه بهبود مي يابد، مرگ و مير عوارض هپاتيت نوع A نادر است و بيماران مبتلا آن به ناقلين مزمن تبديل نمي شوند.
تشخيص:
گرفتن شرح حال انجام معاينه فيزكي و تست هاي آزمايشگاهي خاص از جمله تغيير آنزيم هاي كبدي ويروسي سطح آنتي بادي ضد ويروس هپاتيت A Anti – Hav در خون بيمار.
پيشگيري:
رعايت بهداشت فردي و عمومي، بهداشت آب و فاضلاب، شستن دستها، تزريق واكسن كه در موارد خاص براي افراديكه به مناطق آلوده قصد سفر دارند صورت مي گيرد.
نكته:
بيماري از مادر به جنين انتقال پيدا نمي كند و مراتب بيماري در اثر تماس با اشياء آلوده به خون مثل نيدل نادر است، انتقال بيماري از طريق تماس جنسي موردي است كه تا كنون جواب قاطعي براي آن پيدا نكرده اند بنابراين مطمئن نيستم كه انتقال پيدا مي كند يا نه؟

[sajadhoosein]

هپاتيت B:
عامل آن ويروس HBV نام دارد و چون از طريق خون و فرآورده هاي خوني منتقل مي شود به آن هپاتيت سرمي نيز مي گويند راههاي آن از مادر به جنين، تماس جنسي، تزريق خون آلوده، تماس با سر سوزن و سرنگ آلوده بخصوص در معتادين تزريقي است. همچنين تماس با وسائل تيز و برنده آلوده به خون مثل قيچي يا تيغ سلماني و يا وسايل خال كوبي غير بهداشتي عامل سرايت بيماري است.
دوره كمون بيماري 30تا180 روز به طول مي انجامد.
اين بيماري از راه مدفوعي – دهاني انتقال نمي يابد و شدت بيماري و علائم همومي آن شديدتر ا هپاتيت نوع A مي باشد. در هپاتيت نوع B عفونت مزمن و ناقل وجود دارد. مرگ و مير آن بيشتر از نوع A مي باشد. اين نوع هپاتيت مي تواند منجر به سرطان سلولهاي كبد شود. ممكن است به علت بروز يك سري واكنش هاي خاص در سرم و خون بيمار حالت التهاب مفاصل نيز ديده شود. در ضمن مرگ و مير در اين بيماري بيشتر از هپاتيت نوع A مي باشد.
تشخيص:
با انجام تست هاي آزمايشگاهي و يافتن آنتي ژن سطحي ويروس HBS Ag يا آنتي بادي هاي خاصي كه عليه قسمتهاي مختلف ويــروس در بدن ترشح مي شود مثل Anti – HBV .
پيشگيري:
تزريق واكسن كه براي نوزادان، كاركنان و پرسنل مراكز مثل دانشجويان پزشكي و پيراپزشكي و بيماراني كه مرتب فرآورده هاي خوني دريافت مي كنند مثل: (هموفيلي، تالاسمي و غيره) توصيه مي گردد. البته در حال حاضر تزريق واكسن براي نوزادان اجباري بوده و جزء برنامه واكسيناسيون كشوري محسوب مي گردد. علاوه بر اين افرادي كه با بيمار تماس نزديك داشته اند مثل فرزندان يا همسر بيمار (كسي كه با او تماس جنسي داشته) نيز بايد واكسن را تزريق كند.
تزريق واكسن در سه مرحله انجام مي شود. كه اولين مرحله را نوبت اول مي گويند سپس يك ماه بعد از تزريق نوبت اول، نوبت دوم را بايد تزريق كرد و 6 ماه بعد از تزريق اول نوبت سوم تزريق انجام مي شود.
نكته:
تزريق واكسن براي نوزادان در بدو تولد – 5/1 ماهگي و 9 ماهگي انجام مي شود.
توصيه به رعايت بهداشت، عدم استفاده از سرنگ هاي آلوده و يا سوزن هاي آلوده در خال كوبي و كارهاي آرايشي و عدم ارتباط با شريك جنسي مشكوك و تزريق واكسن به افراد در معرض خطر از مهمترين راههاي جلوگيري از بيماري هستند.

هپاتيت D:
عامل آن ويروس دلتا و يا HDV نام دارد. ويروس همراه هپاتيت B ديده مي شود و به تنهايي باعث بروز بيماري نمي گردد. ولي در فردي كه به هپاتيت نوعB مبتلا شده است مي تواند باعث شدت يافتن بيماري نوع B و تشديد علائم آن شود. از راه مدفوعي – دهاني منتقل نمي شود. ولي از راه ورود سر سوزن آلوده …. تماس جنسي و مادر به جنين انتقال مي يابد. در صورتيكه هپاتيت D و B با هم باشند از كار افتادن كبد و التهاب مرگ آور كبدي بسيار افزايش مي يابد.
تشخيص:
ديدن علائم، گرفتن شرح حال و ديدن آنتي بادي بادي ضد ويروس در خون مريض Anti – HDV از طريق آزمايش خون.
پيشگيري:
واكسن ندارد و براي جلوگيري از ابتلاء آن بهترين راه رعايت اصول بهداشتي و اخلاقي، دفع سر سوزنها و سرنگهاي آلوده به طريقه بهداشتي …. به علاوه تزريق واكسن هپاتيت B است.

هپاتيت نوع C:
عامل آن ويروس HCV مي باشد. دوره كمون آن 15 تا 160 روز است. تماس با سرنگ يا سرسوزن هاي آلوده و يا اشياء تيز و …. آلوده به خون مثل صورت تراشي يا سوزن خال كوبي شايعترين علت انتقال بيماري است. به طور معمول از طريق تماس جنسي و يا مادر به نوزاد منتقل نمي شود. همچنين در اثر آلوده بودن وسايل پزشكي دندانپزشكي و عموماً توسط دندانسازهاي تجربي انتقال مي يابد. واگر وسايل به درستي ضد عفوني شود انتقال پيدا نمي كند.
يكي از گروههايي كه هپاتيت B و C در آنها شايع است معتادين زنداني هستند (به علت استفاده از سرنگ مشترك) عفونت مزمن در آن شايع است، حالت ناقل در مبتلايان ايجاد گردد، التهاب مرگ آور كبدي نادر است ولي خطر ايجاد سرطان كبد وجود دارد.
پيشگيري و تشخيص:
بهترين راه پيشگيري، تشخيص بيماران و آزمايش خونهاي اهدايي در بانك خون است كه براي تشخيص از آنتي بادي ضد ويروس C يعني Anti-HCV استفاده مي شود. همچنين مثل ساير موارد هپاتيت رعايت بهداشت و عدم استفاده از سرنگ و سر سوزن و تماس نداشتن با وسايل آلوده به خون ضروري است.
نكته:
در تمامي انواع هپاتيت هاي ويروسي ياد شده تشخيص قطعي بيماري با يافتن آنتي بادي ضد ويروس و يا آنتي ژن هاي ويروسي در خون بيمار ممكن مي گردد. مثل: (Anti-HAVوAnti-HBVوHBSAg).

[sajadhoosein]

بيماري هاي شايع در جامعه

براي هر فرد جامعه ممكن است يكي از حالت زير پديدار شود . بكارگيري كمكهاي اوليه صحيح در هر يك از موارد زير مي تواند باعث نجات بخشيدن به جان يك انسان و يا جلوگيري از صدمات بيشتربه مصدوم شود .

جمله يا سكته مغزي

سكته قلبي

ديابت

صرع



حمله يا سكته مغزي





سكته مغزي با عنوان حوادث عروقي مغزي نيز شناخته مي شوند.
يك حمله مغزي زماني اتفاق مي افتد كه يك رگ خوني كه غذا و اكسيژن را به مغز مي برد پاره شده يا اينكه به وسيله يك ، لخته خون بسته شود و قسمتي از مغز كه از آن مشروب مي شود از دريافت جريان خون محروم گردد. حمله مغزي ، سومين علت عمده مرگ در دنياست و همچنين علت اصلي ناتواني و معلوليت به حساب مي آيد.
علائم و نشانه ها:
علائم و نشانه هاي يك حمله مغزي به منطقه اي از مغز كه آسيب مي بيند ، بستگي دارد ولي علائم و نشانه هاي كلي آن عبارتند از:
1- ضعف يا كرختي ناگهاني صورت يا دست و پاي يك طرف بدن
2- از دست دادن توانايي سخن گفتن يا صحبت كردن نامفهوم يا مشكل
3- تاري ديد يا از دست رفتن بينايي به ويژه در يك چشم ، مردمكهاي غير قرينه
4- سرگيجه غير قابل توجيه، سست و بي ثبات شدن يا سقوط ناگهاني
5- سردرد ناگهاني شديد
6- بي اختياري ادرار يا مدفوع


اقدامات و كمكهاي اوليه

1- تنفس و نبض بيمار را بررسي كنيد در صورت لزوم، تنفس كمكي و يا احياي قلبي – تنفسي انجام دهيد.
2- اگر بيمار نيمه هوشيار يا بيهوش بود، او را رو به يك طرف بدنش و بهتر است به سمتي كه قسمت فلج شده در پائين باشد، قرار دهيد.
اين وضعيت اندامهاي سالم و كارآمد مصدوم را آزاد مي گذارد سمت فلج شده را روي بالش يا جاي بهتري قرار دهيد، قرار دادن مصدوم روي يك طرف بدنش اجازه مي دهد كه محتويات استفراغ به جاي ورود به گلو به خارج راه يابد.
3- دندانهاي مصنوعي شكسته و هر نوع غذا و يا ترشحات مخاطي را به كمك انگشت پارويي از دهان خارج نمائيد.
4- هيچ نوع مايعي به وي ندهيد زيرا عضلات حلق نيز ممكن است فلج شده باشند و به همين دليل عمل بلع با اشكال روبرو خواهد بود.
5- اگر يك چشم دچار مشكل شد، آن را با بستن پلك و به هم رساندن مژه ها محافظت كنيد تا از خشك شدن قرنيه جلوگيري شود، زيرا خشكي قرنيه مي تواند باعث نابينايي گردد.
6- آرام باشيد و به مصدوم اطمينان و آرامش دهيد.

[sajadhoosein]

حمله قلبي Heart Attack



يك حمله قلبي زماني اتفاق مي افتد كه خونرساني به قسمتي از عضله قلب به علت انسداد يكي از عروق كرونري به شدت كاهش يافته يا متوقف گردد. رگ هاي كرونر، اولين رگهايي هستند كه از آئورت نشات مي گيرند و خونرساني به خود قلب را در تمامي سطوح به انجام مي رسانند. رسوب چربي در امتداد لايه داخلي شريان كرونري يكي از دلائل اصلي انسداد جريان خون قلب است. خونرساني زماني كه شريان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهاني ) مي شوند، نيز كاهش مي يابد. اسپاسم كرونر در افراد عصباني و جوان شايعتر است. علائم و نشانه ها:
تشخيص حمله قلبي مشكل است زيرا اكثر علائم و نشانه هاي اين حملات اختصاصي نبوده و با علائم و نشانه هاي ساير دستگاهها خود را نشان مي دهند. علائم و نشانه هاي احتمالي يك حمله قلبي به صورت زير بيان مي شود:

• فشار ناراحت كننده، احساس پري ، فشردگي يا درد در مركز قفسه سينه كه دو دقيقه يا بيشتر طول بكشد ( اين نشانه ممكن است ناگهان ظاهرشده و سريع هم از بين برود.) ممكن است درد به شانه ، گردن ، فك پاييني يا بازو انتشار پيدا كند.
• يك يا چند مورد از علائم زير ممكن است وجود داشته باشد: ضعف ، گيجي ، تعريق، تهوع، تنگي نفس. ( تمامي اين علائم خطر در هر حمله قلبي رخ نمي دهند و ممكن است تعدادي از آن ها وجود داشته باشد)

اقدامات و كمك هاي اوليه:
بايد اقدامات زير را در موارد جمله قلبي سريع و به طور كامل به انجام برسانيد

• بيمارستان هايي كه مراقبت هاي اورژانسي قلبي 24 ساعته دارند را بيابيد و اگر درد قلبي بيش از 2 دقيقه طول كشيد با مركز درماني تماس بگيريد.
• اگر خودتان مي توانيد سريعتر بيمار را به مراكز درماني برسانيد، منتظر آمبولانس نشويد و بيمار را انتقال دهيد.
• اگر لازم بود و به درستي نيز آموزش ديده باشيد، CPR را آغاز كنيد.
• به بيمار كمك كنيد تا در وضعيتي كه كمترين درد را دارد، قرار گيرد. به طور معمول اينكه شامل نشاندن بيمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب مي باشد. لباس هاي اطراف گردن و قفسه سينه را شل كنيد.
• مشخص كنيد كه آيا بيمار از بيمار شناخته شده عروق كرونر قلب در رنج بوده يا خير و آيا نيترو گليسيرين مصرف مي كند. نيترو گليسيرين ، شريان كرونري را گشاد مي كند و باعث افزايش جريان خون به عضله قلب مي شود، ضمن اينكه فشار خون را كاهش داده و وريدها را گشاد مي كند. ( از آنجاييكه نيتروگليسيرين فشار خون را كاهش مي دهد در هنگام مصرف بيمار در حالت نشسته يا دراز كش باشد.)
• اگر مصدوم بيهوش بود ABC را بررسي و در صورت نياز CPR را آغاز كنيد.

امدادگران در حمله قلبي مي توانند تا سه قرص زير زباني به فاصله ده دقيقه بدون نياز به تجويز پزشك تجويز كنند.

**********************************************

عوامل خطر ساز سكته هاي قلبي :

1- عواملي كه قابل تغيير نيستند
ارثي : بيشتر بيماريهاي قلبي و عروقي داراي سابقه خانوادگي مي باشند.
مردان : شانس بيشتري براي ابتلا دارند.
سن : اكثر حملات قلبي در افراد بالاي 65 سال سن ، رخ مي دهد.
2- عوامل خطري كه قابل تغيير هستند
سيگار كشيدن: سيگاريها دو برابر بيشتر در معرض خطر قرار دارند.
فشار خون بالا: چون سبب افزايش كار قلب مي شود.
كلسترول بالاي خون: سبب رسوب در ديواره شريان مي شود.
3- عواملي كه قابل اصلاح هستند
ديابت: سبب افزايش كلسترول و تري گليسريد خون مي شود.
چاقي : روي فشار خون و كلسترول اثر دارد و باعث ديابت و فشار روي قلب مي شود.
كم تحركي: افراد غير فعال دو برابر افراد فعال در معرض خطر سكته قلبي مي باشد.

[sajadhoosein]

ديــابت

ديابت يا مرض قند ناتواني بدن در متابوليسم( سوخت و ساز) مناسب ، كربوهيدرات ( قند ) در طي اين بيماري پانكراس (لوزالمعده) در توليد كافي يك هورمون كه انسولين خوانده مي شود ناكارآمد است.
وظيفه انسولين كاهش قند خون و تحويل آن به سلولها مي باشد تا مورد استفاده قرار گيرد. وقتي قند اضافي در خون مي ماند و انسولين نيز كافي نباشد، سلولهاي بدن بايد روي چربي بعنوان منبع سوخت اصلي تكيه كنند.
از آنجايي كه قند خون سوخت عمده بدن به شمار مي آيد زمانيكه نتواند مورد استفاده قرار گيرد، ديابت رخ مي دهد. و با افزايش قند خون بعلت ميزان بسيار كم انسولين ، اغماي ديابتي ايجاد مي شود.
ضمن اينكه سلولهاي محروم از قند شروع به استفاده از چربي ها بعنوان سوخت مي كنند . استفاده از چربي توسط سلولها باعث توليد اسيدها و كتونها بعنوان پس مانده در خون مي شود.
افزايش كتونهاي خون موجب استنشاق بوي ميوه از تنفس مي گردد.
هنگامي كه يك فرد ديابتي انسولين بسيار زيادي مصرف كرده باشد، شوك انسولين روي داده وسطح قند خون به طور خطرناكي پايين مي افتد ، در اين حالت بيمار دچار ضعف ، اختلال حواس يا بيهوشي مي شود. هردوي اين حالتها مي توانند كشنده باشند، مگر اينكه اقداماتي سريع در جهت تصحيح آنها بعمل آيد.
نكته بسيار مهم:
از آنجايي كه علائم و نشانه هاي افزايش و كاهش قند خون بسيار به هم نزديك و شبيه هستند ، لذا توصيه مي شود كه براي رسيدگي به اين نوع بيماران ،قند خون آنها افزايش يابد زيرا افزايش قند خون براي بيماران دچار كمي قند ، درمان محسوب شده و براي افرادي كه ديابت يا قند بالا دارند ، چندان تفاوت نمي كند.
افزايش قند خون

علائم و نشانه ها:

1- شروع تدريجي 5- ادرار فراوان
2- سرگيجه 6- استفراغ و بوي ميوه از دهان
3- تشنگي مفرط 7- اغما و بيهوشي
4- پوست برافروخته 8- تنفس مشكل
درمان:
1- اگر مشكوك به افت با افزايش قند خون هستيد به بيمار شربت قند بدهيد.
2- رساندن بيمار به مركز درماني
كاهش قند خون

علائم و نشانه ها:

1- شروع ناگهاني 5- گرسنگي ناگهاني
2- عدم همكاري 6- تعريق
3- بداخلاقي و عصبانيت 7- گيجي و منگي
4- رنگ پريدگي 8- اغما و بيهوشي
درمان:
1- سريعاً شربت قند بدهيد.
2- اصلاً به بيمار انسولين ندهيد.
3- اگر بيمار پس از 15 دقيقه همچنان بيهوش بود، او را به مركز درماني برسانيد.

اغماي ديابتي

علائم و نشانه ها: تب – سرگيجه – مردمكهاي در حال غروب – تشنگي شديد – بوي ميوه يا شيريني از دهان – شكم درد شديد – تنفس تند و عميق – فشار خون كم يا طبيعي – تهوع – پوست قرمزو خشك و گرم – نبض تند و ضعيف – تكرر ادرار – سيركند شروع بيماري.

اقدامات و كمكهاي اوليه:
1- ارزيابي وضعيت بيمار و علائم حياتي او
2- بازكردن راه هوايي و دادن اكسيژن
3- طاق باز خوابانيدن بيمار و بالا نگه داشتن جزئي سر
4- كنترل استفراغ
5- انتقال سريع بيمار

شوك انسولين

علائم و نشانه ها:
سردرد – تشنج – سرگيجه – غش – عدم واكنش به محركها – آبريزش از دهان – گرسنگي – لرزش دست – نبض تند يا طبيعي – گزگز و مورمور در انگشتان – ضعف عمومي عضلاني – پوست مرطوب و رنگ پريده- دو بيني – سير سريع و ناگهاني بيماري.
اقدامات و كمكهاي اوليه:
در هر صورت اساس كمكهاي اوليه به اين بيمار بر پايه بالابردن قند خون است لذا كمي شكر بر روي زبان بيمار بماليد.
بلع شكر در افراد هوشيار قابل انجام است . بيمار را سريعاً به مركز درماني منتقل كنيد.

[sajadhoosein]

ديابت و روزه داري (پرسش و پاسخ)

1- من بيماري قند دارم و در حال حاضر براي پايين آوردن قند خونم از قرص قند استفاده مي كنم . آيا مي توانم امسال زوره بگيرم ؟
در صورتي كه شما به بيماري مزمن ديگري مبتلا نيستيد و در حال حاضر قند خونتان در حد قابل قبولي ( در حالت ناشتا زير 160) است و اخيراً دچار افت قند خون نشده ايد , به احتمال زياد مي توانيد روزه بگيريد .
2- آيا دخترم كه ديابتي است و انسولين تزريق مي كند هم مي تواند روزه بگيرد ؟
بعيد است كه ايشان بتوانند روزه داري را تحمل كنند . البته اگر اصرار بر روزه داري دارد , در صورتي كه انسولين زيادي مصرف نمي كند و طي روز دچار افت قند خون نمي شود با احتياط كامل و رعايت نكاتي كه بيان خواهد شد ممكن ست بتواند دوره روزه داري را بدون خطر پشت سر بگذارد .
3- آيا اگر من روزه بگيرم ممكن است دچار عوارض بشوم ؟
خطزناك ترين عارضه روزه داري , كاهش بيش از حد قند خون است . شما طي روزه داري بيش از هر چيز بايد مراقب باشيد كه قند خونتان زياد افت نكند .
4- چگونه مي توانم بفهمم كه قند خونم پايين آمده است ؟
افت قند خون با علائمي مانند : ضعف و بي حالي شديد , عرق فراوان سرد , طپش قلب , سرگيجه و تاري ديد , گرسنگي شديد و لرزش بدن و در نهايت بيهوش شدن مشخص مي گردد .
5- اگر وسط روز دچار چنين مشكلي شدم چه كنم ؟
در صورتي كه شما گلوكومتر (دستگاه اندازه گيري قند خون ) در اختيار داريد فوراً قند خونتان را اندازه بگيريد . در صورتيكه قند خونتان كمتر از 50 باشد حتماً بايد روزه خود را افطار كنيد . اما اگر گلوكومتر نداريد با بروز چنين علائمي سريعاً روزه خود را افطار نموده و با مصرف شربت يا شيريني مختصر از عوارض بعدي پيشگيري كنيد .
6- آيا روزه گرفتن رژيم محسوب مي شود يا اينكه طي ماه رمضان هم بايد رژيم خاصي را رعايت كنم ؟
رعايت رژيم ديابتي براي شما الزامي است . شما طي ماه رمضان بين افطار تا اذان صبح مواد غذايي مصرف مي كنيد, لذا بايد نكاتي را رعايت نماييد كه قند خون شما در اين فاصله بيش از حد بالا نرود .
7- آيا ميزان كل مواد غذايي در ماه رمضان بايد مانند رژيم قبلي ام باشد ؟
بله , حتماً شما نبايد كالري دريافتي خود را در ماه رمضان نسبت به قبل افزايش دهيد خصوصاً مواد قندي و شيرين از جمله زولبيا و باميه را حتماً محدود كنيد , در صورت تمايل شديد به مواد شيرين مي توانيد از مربا يا نوشابه هاي رژيمي استفاده كنيد يا هنگام افطار 2 عدد خرما همراه با نوشيدني مانند چاي مصرف كنيد .
8- وعده هاي غذايم بايد به چه صورتي باشد؟
بهتر اين است كه با يك افطار ساده ( مثلاً مشابه صبحانه ) آغاز كنيد و شام را با فاصله 2-1 ساعت مصرف نماييد . قبل از خوابيدن هم مي توانيد غذاي مختصري را ( مشابه عصرانه ) بخوريد . سحري را هم حتماً ميل كنيد .
9- اگر براي خوردن سحري نتوانستم بيدار شوم چه كنم ؟
بهتر است از روزه گرفتن در آن روز منصرف شويد , چرا كه احتمال پايين افتادن قند خونتان و عوارض ديگر زياد است .
10- نوشيدن آب و مايعات غيرقندي تا چه اندازه مجاز است ؟
بهتر اين است كه آب كافي بنوشيد تا طي روز دچار كمبود آب بدن نشويد . توصيه مي شود بعد از خوردن سحري , قبل از شروع روزه حداقل يك يا دو ليوان آب بنوشيد .
11- آيا رفتن مرا ه ميهماني هاي افطار صلاح مي دانيد ؟
مسلماً شركت در جمع خانواده و دوستان از نظر روحي بسيار برايتان مناسب است , اما چه در ماه رمضان و چه در غير آن , هيچگاه در ميهماني ها فراموش نكنيد كه ديابتي هستيد تا سالها با سلامت كامل به زندگي ادامه دهيد .
12- اگر بعد از افطار احساس كردم قند خونم بالاست چه كنم ؟
در صورت امكان قند خونتان را اندازه گيري كنيد .اگر بالاي 250 بود بايد شب بعد 20% از كالري دريافتي خود كم كنيد تا دچار مشكل نشويد . به هر حال متوجه باشيد كه اگر قند خونتان هنگام شب بالا باشد نتايج مثبت روزه داري عايد شما نخواهد شد .

13- اگر هنگام سحر احساس كردم قند خونم بالاست چه كنم ؟
در اينصورت اگر قند خونتان بالاي 200 باشد با از مواد غذايي سحري خود 20% كم كنيد , اگر اما اگر قند خونتان بالاي 350 بود توصيه مي شوداصلاً روزه نگيريد .
14- طي روز استراحت كنم بهتر است , يا فعاليت داشته باشم ؟
فعاليت فيزيكي شما بايد در حد معمول بوده و استراحت زياد به نفع شما نيست . اموري كه نياز به فعاليت جسماني زياد دارد بهتر است
بعد از ظهر ها انجام ندهيد تا از افت شديد قند خون پيشگيري شود .
15- ورزش چطور ؟
ورزش سبك 15-10 دقيقه اي هنگام صبح احتمالاً براي شما مناسب است , اما ورزش هنگام بعدازظهرها و فبل از افطار مي تواند مشكل ساز باشد .بايد در صورت امكان طي شبها زماني را به ورزش اختصاص دهيد .
16- در ماه رمضان قرص هايم را در چه زماني مصرف كنم ؟
بطور كلي قزص هاي مصرفي صبح و ظهر را همزمان هنگام افطار و قرص مصرفي شبانه را قبل از سحري مصرف نماييد .البته اگر قند خونتان تحت كنترل است ممكن است تحت نظارت پزشك بتوانيد قرصهايتان را كاهش دهيد .
17- اگر فراموش كردم قرصم را مصرف كنم چه بايد بكنم ؟
از آنجا كه عدم مصرف مايعات طي روز مي تواند منجر به غليظ شدن خون و بالا رفتن قند خون و عوارض ديگر شود لذا توصيه مي شود حتماً
قرص خود را به موقع مصرف كنيد و اگر فراموش كرديد خصوصاً در صورتيكه معمولاً قند خونتان بالاست بهتر است آن روز را روزه نگيريد.
18 -بهترين زمان براي آزمايش قند خون در ماه رمضان چه موقع است ؟
مسلماً ايده آل اينست كه هر بيمار ديابتي كه روزه مي گيرد گلوكومتر در اختيار داشته باشد و قبل از افطار , 2 ساعت بعد از افطار و قبل از سحري قند خون خود را اندازه گيري نمايد .
اما در صورتي كه گلوكومتر در دسترس نداريد بهتر است آزمايشات خود را تحت نظارت پزشك و در زمان تعيين شده انجام دهيد .

در ماه رمضان بررسي قند خون ناشتا بايد قبل از افطار صورت بگيرد كه بسيار كمك كننده مي باشد .

19- آيا اگر روزه بگيرم چربي خونم نيز پايين خواهد آمد ؟
در صورتي كه رژيم خود را رعايت كرده باشيد مي توان منتظر كاهش كلسترول و تري گليسريد خونتان باشيد . اين مسئله در پيشگيري از بيمازري عروقي قلب و فشار خون هم به شما كمك مي كند .
طي ماه رمضان رژيم غذايي در بسياري از خانواده ها حاوي مواد قندي-نشاسته اي فراوان مي باشد كه ضمن اثر نامطلوب و قند خون , تري گليسريد خون را هم بالا مي برد .
20- آيا بيماران ديابتي كه به نحوي دچار عوارض مزمن ديابت بر كليه ها , چشم , قلب و غيره شده اند مي توانند روزه بگيرند ؟
هر چند ممكن است برخي از اين افراد با روزه گرفتن دچار مشكل حادي نشوند ولي براي پيشگيري از پيشرفت عوارض مزمن بهتر است روزه نگيرند و يا با متخصص مربوطه مشورت كنند .

[sajadhoosein]

صــرع

صرع به تشنجي گفته مي شود كه در اثر تخليه و دشارژهاي الكتريكي در كل يا بخشي از مغز روي مي دهد.
انواع حمله هاي صرعي :
حمله هاي صرعي ممكن است تشنجي يا غير تشنجي باشند و بستگي به اين دارد كه اختلال عملكرد در كجاي مغز اتفاق افتاده و چه وسعتي از مغز را درگير ساخته است.
حمله هاي تشنجي صرعي ، آن حملاتي هستند كه وقتي بيشتر مردم كلمه صرع را مي شنوند بطور معمول به ذهنشان خطور مي كند در اين نوع از حمله صرعي شخص دچار تشنجاتي مي شود كه معمولاً از 2 تا 5 دقيقه طول كشيده و هوشياري بطور كامل از بين مي رود.(صرع بزرگ)
حمله هاي غير تشنجي صرعي ممكن است شامل موارد زير باشد:
خيره شدن نگاه فقط به مدت چند ثانيه، يك حركت غير ارادي دست يا پا و يا يك سري حركات اتوماتيك و تكراري كه در آن آگاهي شخص نسبت به محيط كاهش يافته يا از بين رفته باشد.
از آنجايي كه انواع اين حملات صرعي بسيار گوناگون مي باشد، لذا برخوردهاي متفاوتي را از سوي امدادگر طلب مي كنند و برخي هم هيچ اقدامي را لازم ندارند.
علائم مراحل مختلف صرع بزرگ:
مرحله پيش از حمله

آگاه شدن فرد از وقوع قريب الوقوع حمله به صورت ديدن خطوط زيكزاك ، استشمام بوي خاص ، سردرد، تهوع و علائم غير اختصاصي ديگر.
مرحله حمله

1- كشيدن آه كوتاه ( در اثربسته شدن ناگهاني حنجره)
2- سفت شدن بدن و افتادن ناگهاني حركات شديد اندامها ( مثل مرغ سربريده)
3- دفع بي اختيار ادرار يا مدفوع
4- خروج كف از دهان
مرحله بهبودي

1- بازگشت هوشياري در عرض چند دقيقه
2- عدم اطلاع از روند تشنجات
3- خستگي و خواب آلودگي و ضعف متعاقب حمله
4- فلج موقت بعضي اندامها
اقدامات و كمكهاي اوليه:
حمله تشنجي ساده و بدون عارضه ناشي از صرع ، يك فوريت پزشكي به حساب نمي آيد و لو اينكه فوريت به نظر برسد. معمولاً اين حملات بعد از چند دقيقه بدون ايجاد هيچ حالت بيمار گونه اي ، بطور طبيعي قطع مي شوند و اغلب شخص قادر است كه بعد از اندك زماني استراحت ، فعاليت طبيعي خود را از سرگيرد و ممكن است نيازي به رسانيدن به مركز درماني نداشته باشد.
با اين حال ، چندين بيماري ديگر به غير از صرع مي توانند موجب حمله تشنجي شوند.
در موارد زير تشنج روي مي دهد و نياز به انجام اقدامات پزشكي فوري وجود دارد:
1- التهاب نسج مغز
2- حاملگي
3- مسموميتها
4- مننژيت ( التهاب پرده هاي مغز)
5- حمله گرمايي
6- ضربه به سر
7- كاهش قند خون
8- تب بالا
9- كاهش املاح بدن
اقداماتي كه در حمله صرع مي بايست به انجام رسد:
1- به دنبال كارت يا پلاك پزشكي بيماريهاي خاص در گردن بيمار بگرديد.
2- بيمار را از خطرات ناشي از سقوط ناگهاني حفظ كنيد.
3- لباسهاي تنگ وي را شل نمائيد.
4- سر را در هنگام تشنجات محافظت كنيد.
5- براي بهبودي وضع تنفس ، بيمار را به پهلو بخوابانيد.
6- به بيمار به هوش آمده ، آرامش و اطمينان دهيد.
7- موارد فوق الذكر را براي درخواست آمبولانس در نظر بگيريد.
اقداماتي كه در حمله صرع نبايد انجام داد :
1- تلاش براي قرار دادن يك جسم سفت بين دندانها
2- دادن مايعات به بيمار - در حين حمله يا بيهوشي
3- سعي در گرفتن زبان- در صرع زبان هيچگاه به داخل حلق برنمي گردد.
4- انجام تنفس مصنوعي- مگر اينكه ايست تنفسي متعاقب تشنجات يا افتادن در آب رخ دهد.
5- محكم نگه داشتن بيمار – زيرا ممكن است موجب ايجاد آسيب به اندامهاي در حال تشنج گردد.