بانك اطلاعاتي در مورد بيماريها !! [مقالات] ← فهرست تاپیک باز نویسی شد!!

[SA3EDLORD]

سلام دوستان. کسی در مورد بیماریه زخم روده اطلاعاتی نداره؟ توی صفحه اول چیزی پیدا نکردم. ممنون میشم کمک کنید

سلام ساعت های یک یا دو ظهر بیای برات گذاشتم.

من اینا رو از رو کتاب مینویسم پید کنم روی چشم.

[SA3EDLORD]

ببخشید فقط اینارو داشتم.امیدوارم بدردت بخوره.

درمان کرم های روده


پنجاه گرم ساقه ی گلدار خشک گیاه حشیشه ی الموک را در ظرفی بریزید روی ان یک لیتر اب جوش باز کنید بعد دم کشیدن ان را صاف کنید و اما له زان ان و اب جوشیده نمک دار پر کنید
و تنقیه نمایید اگرهر پنج روز یکبار این اماله را انجام دهید همه کرمهای روده دفع خواهد شد.
حشیشه الموک خواصی دارد که حشرات را دور میسازد اگر دسته ای از ان را روی میزتان بگذارید مگس و حشرات دیگر از اتاق فرار میکنند.

درمان ورم روده با گل ختمی

بیست گرم ریشه ی خشک گل ختمی را که ریز ریز کرده اید با یک کیلو شکر در نیم لیتر اب سرد بریزید و چهل و هشت ساعت بخیسانید بعد شربتی بدست می اید که اگر روزی یک قاشق سوپخوری از ان را مصرف نمایید تحریکات روده را ارام میکند.

[Ramana]

سلام .ممنون از لطف بی حد شما .

فقط میخوام بدونم راه ابتلا به بیماری ms چیه؟ علایمش چیه؟ آیا تا حالا راهی برای درمان آن پیدا شده ؟

[سونات]

خيلي عالي بود!

[samadsam]

ببخشید مشکلمو اینجا پرسیدم
من مشکل عصبی ندارم خیلی خیلی هم حوصلم زیاده اما شبا دندونام رو به هم می کوبم توی خواب نمی دونم مشکل از کجاست

[SA3EDLORD]

سلام به همه ی کاربران P30 world forums.

***اشتها و بی اشتهایی کودکان***

اشتها:

شرایط لازم برای اینکه کودک اشتها داشته باشد اینست که:

الف:رعایت نظم در دادن دفعات غذا و نخوردن غذای بی وعده در فاصله ی غذاهای اصلی در اینجا فقط یک مورد استثنایی دارد و ان دادن نوشیدنی در هوای گرم است که بایستی بسته به نیاز کودک به او داده شود.

ب:بایستی نوع ومقدار طعم غذا متناسب با سن کودک باشد و تقسیم بندی وعده های غذا برای او به طور منطقی باشد.

ج:بایستی کودک را ازاد گذاشت به اندازه ای که اشتها دارد غذا بخورد نه با اصرار بیهوده نباشد.

د:کودکان باهوش و کمی عصبی موقعی خوب غذا میخورند که فقط مادر یا پرستار به انها غذا بدهد ، هنگام غذا خوردن دیگران در اطرافش نباشد و هر یک به یک طرسق مزاحم او نشوند.

ه:بعضی از کودکان هرگاه به همراه سایر بچه ها غذا بخورند اشتها یشان بیشتر و با میل بیشتری غذا می خورند.

بی اشتهایی:

الف: بی اشتهایی در اثر بیماریهایی مثل تب ، اسهال و استفراغ بیماری مربوط به غدد متشرحه داخلی بیماریهای کم خونی و مسمومیت ها که در این نوع موارد پس از درمان و بهبود و دفع بیماری اشتها نیز برگشت می کند و خوب میشود.

-- بی اشتهایی از تربیت غلط : در اینجا هم افراط و تفریط مادران باعث بی اشتهایی کودکان میگردد.

مادرانی که مرتبا از بی اشتهایی کودک خود شکایت میکنند و مرتبا برای خوردن غذا به کودک فشار وارد میکنند و باعث میشوند که کودک از غذا خوردن زده شود.

تربیت غلط ، بزرگترین بی اشتهایی کودکان است باید دانست که اشتها و گوارش به مقدار وسیعی تابع اثرات روانی است.بعضی از کودکان به علت هیجان رفتن به مدرسه میل به خوردن صبحانه ندارند بهتر است از روی نظم و تربیت کودک بخوابد و رفتن به مدرسه اش از روی نظم و ترتیب و ساعت معین باشد.

[SA3EDLORD]

***چه کنیم که همیشه اشتها داشته باشیم***

1ـ غذاهایی که زیاد هیدرو کربن(قند و نشاسته) دارند اجتناب کنید.

2ـ معده را بوسیله ی حرکات و فعالیت های ورزشی مخصوص به خودش (ورزش های شکم) بکار اندازید.

3ـ هر روز صبح زود از خواب برخیزید و در ورت فرصت یک ساعت راه بروید و یا در جاهای نسبتا پاکی ورزش سبک کنید.

4ـ سعی کنید برنامه ی غذایی هفتگی شما تقریبا متنوع باشد و یکنواخت و ثابت نباشد چون یکنواخت بودن غذا اشتها را کم می کند.

5ـ همچنین وضع پخت و نوع غذا و طرز استعمال محل خوراک و طعم و بوی بایستی مطبوع باشد.چون مطبوع و دلچسب بودن این مواد تاثیر و اهمیت بسزایی در تولید اشتها دارد.

6ـ غذا باید در هر مرحله کم خورده شود ولی تعداد ان حداقل سه مرحله با اشتهای کامل باشد مثلا اگر هر یک ساعت یک بار و هر بار مقدار کمی از یک نوع غذای مختلف با سایر وعده ها بخورید خیلی مفید تر از انست که در دو وعده و دو مرحله ی غذای سنگین مصرف کنید (چون پیش خود فکر میکنید حال که خوب اشتها دارم مثلا ناهار حسابی و سنگین بخورم در عوض شام نمیخورم).

7ـ در انتخاب چاشنی ها دقت کنید ، غذاهای نمکدار و ترش اشتها را بیشتر میکنند ولی غذاهای چرب و شیرین اشتها را کم میکند.

8ـ لبنیات یکی از سازگار ترین و بهترین غذای انسان هستند ، بشرطی که به طریق مناسب از انها استفاده شود. بخصوص ماست بسیار ماست بسیار مفید است.

9ـ بعضی اشخاص که یا عادت دارند و یا به عللی مجبورند زیاد گوشت بخورند ممکن است به تدریج از ان متنفر شوند و به قول معروف از نظر انها بیفتد ، در این گونه موارد بایستی به انها ماهی داد.

10ـ رنگ غذا هم تحریکات اشتها اهمیت دارد مثلا رنگهای زرد و سرخ و سبز غذا اشتها بیشتر و تحریک می کند.

11ـ کم نوشیدن اب سبب کم اشتهایی می شود.

12ـ توصیه نهایی:باید توجه داشت که غذا خوردن فقط برای رفع گرسنگی نیست بلکه برای لذت هم هست پس بایستی غذا خوردن انسان یک نظم و اصول معینی داشته باشد.

محل غذاخوری تمیز باشد خیلی گرم یا خیلی سرد نباشد و بدمنظره نباشد در جایی نباشد که بوی نامطبوع مثل بوی اشغال یا توالت به مشام برسد. هر چه دارید ان را با وضع دلچسب خوبی بخورید ، سفره را خوب بچینید ، از به کار بردن ظروف لازم امساک نکنید و خست به خرج ندهید.سفره را خوب تزیین کنید و خوراک را در ظرو باسلیقه بچینید ، در موقع صرف سعی کنید دچار عصبانیت نشوید ، هنگام صرف غذا تعریف های دلچسب به میان اورید ، تند نخورید و متنوع بخورید ، زیاد حرف نزنید ، صرف غذا همراه با ان زیاد اب نیاشامید مگر به موقع.

یه توصیه هم خود بنده میکنم:موقع غذا ملچ مولوچ نکنید چون اگه خودتونم اشتها نداشتید حال بقیه رو هم به هم میزنید.

[ghazal_ak]

آنفلوآنزای خوکی

آنفلوانزای جدید H1N1)A) با منشاء خوکی یا Swine Influenza Flu
* بیماری آنفلوانزا چیست ؟
آنفلوانزا یک بیماری حاد تنفسی به شدت واگیردار دستگاه تنفس ( با درگیری دستگاه تنفس فوقانی و تحتانی) است که به وسیله چندین نوع ویروس آنفلوانزا ایجاد می‌شود. این ویروس ها از طریق ذرات آلوده معلق در هوا ( تماس مستقیم ) و تماس با سطوح آلوده به ترشحات تنفسی (تماس غیرمستقیم) منتقل می‌شود. بیماری در تمام طول سال می تواند رخ ‌دهد اما در مناطق معتدل بیشتر در پاییز و زمستان دیده می شود و در مناطق گرم بیشتر در فصل بارندگی دیده می شود.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، ویروس آنفلوانزا دارای سه تیپ A ، B و C می باشد که تیپ A دارای زیرگونه های مختلفی می باشد که بر اساس دو آنتی ژن سطحی N و H نام گذاری میشوند {مانند ( H1N1) ، ( H2N2)…} . تیپ A علاوه بر انسان می تواند برخی حیوانات مانند خوک ، اسب و پرندگان را نیز مبتلاء نماید . آنفلوانزای تیپ A می تواند به صورت انفرادی ، یا گروهی ( طغیان ، اپیدمی یا جهانگیری ) انسانها را مبتلا نماید اما تیپ B بیشتر بصورت انفرادی و گاهی به صورت گروهی ( اپیدمی های کوچک ) ظاهر می گردد و تیپ c فقط بصورت انفرادی باعث بیماری انسانها می شود .
تنها تیپ A آنفلوانزا می تواند تغییر ژنی بدهد و زیرگونه های جدیدی را بوجود آورد که یکی از دلایل ایجاد زیرگونه های جدید شاید بخاطر توانائی ایجاد بیماری در حیوانات باشد .
* آنفلوانزای خوکی چیست ؟
بیماری آنفلوانزا ناشی از ویروس تیپ A و زیر گونه (H1N1) می باشد .این ویروس موجب بیماری در خوک ها می گردد و می تواند اپیدمی های وسیعی در بین خوک ها شود . این بیماری ازسالیان قبل شناخته شده و بسیاری از کشورها به صورت معمول خوک‌های خود را در مقابل آن واکسینه می‌کنند.
آنفلوانزای نوع A یک بیماری حاد دستگاه تنفسی است که به شدت مسری می باشد . این ویروس ابتدا در خوک شناسایی شده است، به همین علت به نام آنفلوانزای خوکی معروف است . ولی امروزه در اثر جهش ژنی ، ویروس قادر است انسان را نیز بیمار کند .
علائم بیماری :
علائم شایع بیماری شامل تب بیشتر از ۳۷٫۸ درجه سانتیگراد ، بی حالی ، بی اشتهایی ، آبریزش بینی ، سرفه ، گلو درد ، درد عمومی بدن ، سر درد ، لرز ، ضعف ، تهوع ، استفراغ و اسهال می باشد .
به طور کلی طیف علائم بالینی از فرم بدون علامت تا علائم پنومونی شدید و حتی مرگ متغیر است .در۹۸%موارد بیماری به صورت خفیف بروز میکند ودرمان سرپایی است وتنهادر۲%مواردبیماری به صورت شدید رخ می دهدو بیماران نیاز به بستری دربیمارستان دارند.
راههای انتشار ویروس :
ویروس از طریق قطرات ریز تنفسی از بینی و دهان شخص آلوده به هنگام عطسه و سرفه کردن پخش میشود . چنانچه شخصی هنگام عطسه و سرفه کردن ازهیچ پوشش ویا دستمالی استفاده نکندودستهایش به ویروس الوده شود ،به این طریق سطوحی چون دستگیره در،صفحه کلید کامپیوتر،تلفن همراه وتلفن عمومی و ………. به راحتی آلوده خواهند شد .
ویروس هنگام عطسه و سرفه در هواو به روی اجسام اطراف تا فاصله ۲ متری پخش می شود . دست در اثرتماس با اجسام آلوده به ویروس آلوده می شود و اگر شخص دست آلوده خود را به چشم ، دهان ، یا بینی بمالد درواقع ویروس را وارد بدن خودش کرده و به بیماری مبتلا می شود .
راههای انتقال بیماری :
۱- تماس مستقیم : از طریق ترشحات دستگاه تنفسی فرد بیمار هنگام سرفه و عطسه
۲- تماس غیر مستقیم : از طریق تماس با اشیاء آلوده به ویروس
* توصیه های بهداشتی جهت پیشگیری از آنفلوانزای خوکی:
راههای پیشگیری از ابتلا وگسترش بیماری آنفلوانزا:
۱-شتشوی مکرر دست با آب وصابون
۲-هنگام عطسه وسرفه دهان وبینی خود را بپوشانید.
۳-ازانداختن دستمال کاغذی های مصرف شده در محیط ومعابرعمومی خوداری نمایید.
۴-از روبوسی ودست دادن با دیگران خودداری نمایید.
۵-هنگام بیماری ار دست زدن به چشم ها وبینی خودداری نمایید.
۶-هنگام بیماری به اندازه کافی استراحت نماییدو تا بهبودی از ورود به مکانهای شلوغ (مدارس ، محل کار و…)خودداری گردد.
۷-هنگام بیماری تغذیه مناسب داشته باشید.
*چرا آنفلوانرای A جدید را ابتدا آنفلوانزای خوکی نامیدند ؟
در آزمایشات اولیه متوجه شدند که آنفلوانزای جدید از نظر ژنی مشابه آنفلوانزای خوکی است لذا آنرا آنفلوانزای خوکی نامیدند اما در آزماتشات تکمیلی مشخص گردید که از نظر ژنی تفاوت های زیادی با آنفلوانزای خوکی دارد و علاوه بر ژنهای آنفلوانزای خوکی ژنهایی از آنفلوانزای پرندگان و آنفلوانزای انسانی نیز در آنفلوانزای جدید وجود دارد و در حقیقت ویروس جدید نو ترکیبی از سه یا چهار ویروس آنفلوانزا می باشد لذا به توصیه سازمان جهانی بهداشت آنفلوانزای خوکی به نام آنفلوانزای A جدید یا آنفلوانزای A(H1N1) نامیده شد .
* انسان چگونه به آنفلوانزای جدید مبتلاء می شود ؟
از آنجا که در حال حاضر آنفلوانزای جدید از انسان به انسان منتقل می شود لذا مشابه آنفلوانزای انسانی دو راه عمده برای انتقال این بیماری وجود دارد :
-۱از طریق ذرات تنفسی معلق در هوا (راه مستقیم) که در زمان صحبت کردن، عطسه و سرفه فرد بیمار در هوا منتشر می گردد ومی تواند از راه تنفس باعث ابتلاء افراد سالم شود.
-۲از طریق سطوح آلوده به ترشحات تنفسی فرد بیمار ، بخصوص دستهای آلوده در تماس با مخاط ها مانند چشم ، بینی و دهان.
انتقال انسان به انسان این بیماری باعث سرعت زیاد انتشار این بیماری در جهان گردید و به همین علت سازمان بهداشت جهانی در ۲۱ خرداد سال ۱۳۸۸ فاز شش پاندمی ( جهانگیری ) این بیماری را اعلام نمود .
* دوره کمون و سرایت پذیری بیماری آنفلوانزای جدید چگونه است ؟
دوره کمون ( نهفتگی ) بین ۱تا۳ روز می باشد و بیماران از ۲۴ ساعت قبل از بروز علائم تا یک هفته بعد از بروز علائم واگیر دار هستند و می توانند بیماری را به سایر افراد منتقل نمایند .
* چه کسانی بیشتر در معرض خطر عوارض این بیماری می باشند ؟
افراد بالای ۶۵ سال ، کودکان زیر ۵ سال ، زنان باردار و افراد دارای بیماریهای مزمن مانند بیماران دیابتی ، فشارخون بالا ، بیماران قلبی ، بیماران آسمی و … بیشتر در معرض خطر عوارض این بیماری هستند و موارد مشکوک در این گروه ها باید به پزشک جهت معاین و شروع درمانهای لازم ارجاع گردد .
* آخرین آمار ابتلاء انسانی این بیماری چقدر است ؟
براساس اعلام سازمان جهانی بهداشت (WHO) تا تاریخ ۷ شهریور ۱۳۸۸ در جهان ۲۹۷۹۲۲ نفر به بیماری آنفلوانزای جدید مبتلاء و تعداد ۳۰۱۴ نفر به علت این بیماری فوت نموده اند در ایران مجموع موارد کشف شده تا تاریخ انتشار این متن ۲۸۵ مورد می باشد که منجر به مرگ یک نفر نیز گردیده است و دراستان خراسان تعداد مبتلایان به ۳۴ نفر رسیده است .درحال حاضر تقریبا” تمام کشورها درگیر این بیماری هستند .
* آیا بیماری آنفلوانزای جدید از طریق خوردن منتقل می‌شود؟
ویروس این بیماری در محیط زیاد دوام نمی آورد و معمولا” پس از چند ساعت از بین می رود ، البته هر چه محیط سردتر و مرطوب تر باشد دوام ویروس در محیط بیشتر خواهد بود . تا کنون انتقال بیماری از طریق خوردن و آشامیدن گزارش نشده است . این ویروس در مقابل حرارت حساس بوده و در اثر بختن از بین می رود و به مواد ضد عفونی کننده مانند الکل ، بتادین و مواد سفید کننده مانند وایتکس حساس می باشد و به راحتی از بین می رود . این ویروس مانند بسیاری از ویروس ها از طریق پختن در دمای ۷۰ درجه سانتیگراد (۱۶۰ درجه فارنهایت) از بین می‌رود.
* آیا برای بیماری آنفلوانزای جدید واکسنی وجود دارد؟
در حال حاضر واکسن اختصاصی برای این بیماری ساخته نشده ولی تلاش ها در این خصوص ادامه دارد و احتمالا” در آینده نزدیک واکسن بیماری وارد بازار خواهد شد . از طرفی مشخص نیست که آیا واکسن آنفلوانزای فصلی انسانی می‌تواند محافظتی در مقابل آنفلوانزای A جدید ایجاد کند یا خیر ؟ اما برای افراد در معرض عوارض شدید بیماری توصیه میشود از واکسن آنفلوانزای انسان استفاده شود تا حداقل از همزمانی این دو بیماری در انسان جلوگیری شود تا مانع ترکیب ژنی این دو ویروس و ایجاد ویروس با قدرت سرایت بالا در انسانها گردد.
* علائم بیماری آنفلوانزای جدید چیست ؟
به طور کلی علائم بالینی در انسان از حالت بدون علامت تا علائم پنومونی شدیدی که منجر به مرگ می‌شود متغیر است. علائم آنفلوانزا خوکی مشابه آنفلوانزای انسانی ( تب ، گلودرد ، سردرد ، سرفه و دردهای عضلانی ) است . علائم بیماری در کودکان کمی متفاوت تر از بزگسالان است. تنفس تند یا اختلال در تنفس، تمایل رنگ پوست به خاکستری یا آبی، ننوشیدن آب به اندازه کافی، تهوع شدید، عدم تعامل با افراد دیگر و یا خواب طولانی مدت، تغییر رفتار و زودرنجی و تب شدید و سرفه از علائمی است که در کودکان مبتلا به این بیماری مشاهده شده است .
علائم فرم شدید بیماری در بالغین :
 تب بالا بمدت طولانی (بیش از ۳ روز) خصوصاً‌ اگر همراه حال عمومی بد باشد
 تنگی نفس
 نشانه های تنفسی مشکل
 درد یا احساس فشار در قفسه سینه یا شکم
 سرگیجه ناگهان
 گیجی
 استفراغ شدید یا مداوم
 در ابتدا علائم آنفلوانزا بهبود یابد ولی ناگهان تب و سرفه شدید عود کند
علائم فرم شدید بیماری در کودکان:
 نشانه های تنفسی مشکل(تنفس تند یا نفس دشوار)
 تغییر رنگ کبود یا خاکستری پوست
 عدم نوشیدن مایعات به میزان کافی
 استفراغ شدید یا مداوم
 اختلال سطح هشیاری (کودک به دشواری قابل بیدار کردن باشد یا اساساً نتوان وی را بیدار نمود)
 عدم تمایل برای بازی کردن یا عدم تعامل کودک با اطرافیان
 تحریک پذیری شدید
 در ابتدا علائم آنفلوانزا بهبود یابد ولی ناگهان تب و سرفه شدید عود کند

* نظام مراقبت بیماری آنفلوانزای جدید
اهداف نظام مراقبت بیماری آنفلوانزای جدید برای پیشگیری از ابتلاء انسان به ویروس آنفلوآنزای خوکی A (H1N1) در کشور عبارت است از کسب آمادگی لازم برای مقابله با اپیدمی بیماری و کاهش موارد ابتلاء و مرگ ومیر ناشی از این بیماری در کشور .
* تعریف مورد مشکوک به آنفلوانزای جدید A :
عبارتست از هر مورد بیمار دارای آنفلوانزا در افرادی که طی یک هفته گذشته از کشور یا منطقه ای که در آن موارد تائید شده قطعی داشته برگشته باشد و یا طی یک هفته گذشته با یک مورد بیمار تائید شده آنفلوانزای A(H1N1) در تماس تزدیک بوده است .
* نمونه گیری از بیماران :
بر اساس آخرین دستورالعمل مرکز مدیریت بیماریهای وزارت بهداشت ایران ، در حال حاضر تنها از موارد مشکوک در شرایط زیر نمونه گیری می شود :
- ۱نمونه گیری از بیماران مشکوک به آنفلوانزای بستری در بیمارستانها
-۲نمونه گیری از افراد مشکوک به بیماری (مسافر) در فرودگاهها (پایگاه مراقبت بهداشتی مرزی)
-۳نمونه گیری از ۱۰ مورد مشکوک در هفته از پایگاه دیده ور آنفلوانزا
نحوه نمونه گیری :نمونه با سواپ به ترشحات حلق بیمار آغشته و در محیط کشت قرار میگیردو سپس به آزمایشگاه مرکز بهداشت استان ارسال می گردد .
با مورد مشکوک به آنفلوانزای جدید A چگونه برخورد کنیم ؟
در صورتیکه حال عمومی بیمار خوب باشد به آموزش داده شود چکونه از سرایت بیماری به دیگران پیشگیری نماید و در صورت تشدید علائم یا پیدا شدن علائم شدید بیماری بلافاصله مراجعه نماید تا به سطح بالاتر ارجاع گردد . در صورتیکه حال عمومی بیمار خوب نباشد و علائم تشدید بیماری ظاهر شود بیمار باید سریعا” به بیمارستان ارجاع و به صورت ایزوله بستری شود .
*طبق دستورالعمل از موارد مشکوک در مراکز بهداشتی درمانی منتخب با سواپ از حلق باید نمونه گیری شود و جهت ارسال به آزمایشگاه به مرکز بهداشت استان ارسال گردد .
آیا برای این بیماری داروی اختصاصی در دسترس می‌باشد؟
دو دسته دارو برای درمان بیماری آنفلوانزا وجود دارد.ولی بسیاری از موارد آنفلوانزای جدید گزارش شده در انسان‌ها بدون نیاز به مداخلات طبی و مصرف داروهای ضد ویروسی به طور کامل بهبود یافته‌اند و در موارد خاصی نیاز به استفاده از داروهای ضد ویروسی می باشد . تعداد ویروس‌های آنفلوانزا مقاوم به داروهای ضد ویروسی در حال گسترش است که ناشی از مصرف بی دلیل داروها می باشد . بیمارانی که از دارو استفاده می کنند لازم برای شش ماه از حاملکی جلو گیری نمایند .این دارو تنها در اختیار سیستم بهداشتی کشور می باشد .
فعلا”درمان تنها برای بیمارانی شروع می شود که :
-۱تست آزمایشگاهی آنها مثبت شده (تائید قطعی) و دارای علائم بیماری هستند.
-۲موارد مشکوک که حال عمومی آنها نامناسب بوده و بستری شده اند.
- ۳موارد مشکوک که جزء گروههای شدیدا” در معرض خطر می باشند.
مهم این است که تمام موارد مشکوک را جدی گرفته و آموزش دهیم تا مراقبت نمایند بیماری به دیگران منتقل نشود چون تقریبا” تمام بیماران بدون نیاز به داروی اختصاصی بهبود می یابند و کمتر از ۵% بیماران نیاز به درمان دارند .
* برای پیشگیری از ابتلاء به این بیماری چه کنیم ؟
از آنجا که بیماری در بسیاری از کشورها دیده شده ولی در داخل جمعیت کشورمان هنوز ویروس به چرخش در نیامده است لذا توصیه می گردد از سفرهای خارجی غیر ضروری ( به ویژه افراد در معرض خطر زیاد ) خوددار ی نمایند و در صورت ضرورت سفر نکات زیر مورد توجه قرار گیرد :
• از حضور در مکان های پر تردد و شلوغ حدالامکان خودداری کنند.
• در طول سفرخواب و استراحت کافی داشته باشند.
• از تماس نزدیک ( حداقل یک متر ) با افراد بیمار خودداری نمایند.
• در صورت تماس با افراد بیمار حتما” با پزشک مشورت کنند .
• دستهای خود را بطور مکرر با آب و صابون بشویند .
• در صورت بروز علائم تب ، سردرد ، گلودرد ، سرفه ، دردهای عصلانی( کوفتکی بدن) بلافاصله به پزشک مراجعه کنند.
• اگر طی ۷ روز بعد از ورود به کشور نیز علائم فوق بروز کرد ضرورت دارد به مراکز بهداشتی درمانی یا پزشک مراجعه و یادآوری کنید اخیرا” خارج از کشور بوده اید.
*در صورت ابتلاء به علائم این بیماری برای جلوگیری از سرایت به دیگران چه کنیم ؟
• حتی الامکان در مدت بیماری در منزل بمانند و استراحت کنند .
• در صورت نیاز به ترک منزل و در زمان حصور در اماکن شلوغ از ماسک تنفسی استفاده کنند .برای این منظور استفاده از ماسک های معمولی ( ماسک های جراحی موجود در داروخانه ها ) کفایت می نماید و باید توجه کرد از ماسک باید به صورت محدود استفاده کرد و حداکثر هر یک ساعت و یا در ضورت مرطوب شدن در اثر تنفس می بایست تعویض گردد .
• از تماس دستهای آلوده با چشم ، دهان و بینی خوداری کنند.
• از تماس دستهای آلوده با سطوح و وسایل مشترک( دستگیره دربها ،…. ) خودداری گردد.
• سطوح آلوده را می توان با محلول وایتکس (۱۰% ) رقیق یا الکل ۷۰ درجه ضد عفونی کرد.
• سعی شود پس از برگشت از سفر نیز از بوسیدن و در آغوش گرفتن افرادی که برای گرامی داشتن انها از سفر مراجعه می نمایند خودداری گردد.
• آداب تنفسی رعایت گردد ( موقع عطسه و سرفه با استفاده از دستمال کاغذی جلو دهان خود را بگیرند )
• دستمال های کاغذی آلوده را بصورت صحیح دفع شود(انداختن در ظرف زباله درب دار یا قرار دادن داخل پلاستیک و بستن درب پلاستیک سپس قرار دادن در ظرف زباله )
• از روبوسی با سایرین خودداری گردد.
• از دست دادن با دستهای آلوده به دیگران خوداری گردد.
طبق توصیه سازمان جهانی بهداشت تنها دو اقدام شستشوی مکرر دستها و رعایت آداب تنفسی ( پوشاندن دهان و بینی موقع عطسه و سرفه ) می تواند بطور چشمگیری از انتشار بیماری جلو گیری نماید .

[ghazal_ak]

تعریف بیماری
آنفلوانزای خوکی یک بیماری تنفسی خوک ها است که بوسیله ویروس آنفلوانزای( A ( H1N1 و H3N3 در خوکی ایجاد می شود . بیماری فعلی که در حال حاضر در بین انسانها در کل دنیا در جریان است تغییر در ژنوم ویروس H1N1 را شاهد هستیم. و در واقع بیماری آنفلوانزای خوکی با منشاء آنفلوانزای H1N1 نوع A بین انسان و خوک مشترک است . اما در حال حاضر این بیماری در حال انتشار سریع و انفجاری در بین انسانها است و از انسان به انسان با سرعت بالا انتقال می یابد . و برای انتشار و سرایت آ« و آلوده بودن یک جامعه نیازی به وجود خوک نیست .
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، انسانها بطور طبیعی مبتلا به آنفلوانزای خوکی نمی شوند ولی آلودگی انسان گزارش شده است و بیماری می تواند به انسان نیز منتقل شده موجب بیماری شدید با مرگ و میر گردد .
راههای پیشگیری از بیماری آنفلوانزای خوکی رابدانیم :
۱-دستها به طورمرتب شسته شود
۲-درهربار عطسه وسرفه ازیک دستمال کاغذی جدید استفاده شده ودستمال قبلی در سطل
زباله دردار انداخته شده ودستها مجددا شسته شود.
۳-برای پیشگیری از انتقال بیماری به دیگران ، فرد دارای علایم یا مبتلا به بیماری ،باید به
مدت ۷روز درمنزل استراحت نموده وبه هیچ عنوان بادیگران درتماس نباشدو از منزل خارج نشود.
۴-تازمانی که خطر ابتلا درجامعه وجود دارد هنگام ارتباط بادیگران فاصله یک متر رعایت شود .
۵-از مسافرتهای غیر ضروری به خارج ازکشور خودداری شود.
۶-از دیده بوسی و دست دادن با حجاج و مسافران خارج از کشور خودداری شود.
علائم بیماری آنفلوانزای خوکی:
علائم آنفلوانزای خوکی همانند علائم آنفلوانزای معمولی است و عبارتست از
تب به همراه علایم زیر:
سرفه ، گلو درد ، سردرد
لرز ، کوفتگی بدن واحساس خستگی
اسهال و استفراغ در بعضی از بیماران
علائم این بیماری چیست ؟
تب با یکی از علائم ذیل :
۱- سرفه
۲-گلودرد
۳- بدن درد
۴- سردرد
۵- لرز و خستگی
۶- در بعضی افراد تهوع و استفراغ هم دیده می شود.
همچنین علائم زیر :
تب بالای ۳۸ درجه- سردرد- دردعضلات- خستگی و کوفتگی شدید- آبریزش بینی- اشک ریزش- سرفه خشک – سوزش گلو- عطسه – لرز – بی اشتهایی – درد مفاصل – تهوع و استفراغ – اسهال – پنومونی شدید – نارسایی تنفسی
ویروس آنفلوانزای خوکی دقیقا مثل آنفلوانزای معمولی سرایت می کندکه شامل راههای زیر است:
راههای سرایت آن چگونه است ؟
۱- تماس با ترشحات فرد آلوده
۲-لمس کردن سطوح و اشیایی که قبلا توسط افراد آلوده لمس شده اند
۳- تماس دست آلوده ، به چشم و دهان و بینی خود
چه کنیم تا مبتلا نشویم ؟
۱- از دستمال کاغذی در هربار عطسه ویاسرفه استفاده کنیم.
۲- دستان خود را بطور مرتب با آب وصابون بشوییم.
۳- در تماس با دیگران حداقل یک متر فاصله را رعایت کنیم .
۴- از زدن دست آلوده ، به دهان ، بینی وچشمان خود بپرهیزیم.
* نشانه های هشدار دهنده در کودکان:
تنفس سریع – سیاه شدن پوست کم شدن تعداد دفعات و مقدار مایعات – کاهش هشیاری بی قراری -تب همراه با راش
* نشانه های هشدار دهنده در بزرگسالان:
تنفس مشکل یا بالارفتن ریت تنفس ،درد یا فشار در شکم و سینه ،سرگیجه ناگهانی
ویروس نوع A(H1N1) از راههای زیر به انسان منتقل می شود
*تماس مستقیم با خوک آلوده به انسان ( از طریق بزاق ؛ اشک ؛ ترشحات بینی )
*سطح آلوده به ویروس
*تماس انسان با انسان از طریق بزاق ؛ اشک ؛ ترشحات بینی،ذرات تنفسی
* زمان سرایت بیماری در انسان
از یک روز قبل از شروع علائم تا ۷ روز بعد از شروع آن ؛ بیماری در انسان قابل سرایت است . ویروس ۲تا ۸ ساعت در سطوح فعال بوده و قادر به آلوده کردن انسان می باشد

* اصول مراقبت
نحوه مراقبت از فرد بیمار :
*بیمار را در تاق جداگانه نگهداری کنیم.
*در اتاق را ببندید.
*به جز موارد اضطراری اجازه خروج از اطاق ندهید خصوصا وقتی تب دارد و امکان سرایت بیماری بیشتر است.
*اگر نیاز شد که فرد مبتلا مثلا برای درمان منزل را ترک کند بایستی موقع سرفه و عطسه از دستمال کاغذی استفاده کرده و سپس آن رادور بیندازد .
* اگر لازم شد فرد بیمار در محل مشترکی با سایر اعضا خانواده قرار گیرد حتما از ماسک جراحی استفاده کند.
* اگر ممکن است دستشویی مجزایی داشته با شد ،که این هم روزانه با مواد ضد عفونی تمیز شود.
با دیگر اعضا خانواده چکار کنیم؟
*افراد دیگر نباید به ملاقاتش بیایندمگر با پوشش های مناسب.بهتر است تلفن بزنند.
*خانم حامله را برای مراقبت انتخاب نکنیم.
*همه افراد خانواده باید دستهایشان را مرتب با آب و صابون بشویند یا با الکل تمیز کنند.خصوصا اگر با بیمار ملاقات کردند یا به دستشویی مشترک رفتند.
*همه افراد از لوازم شخصی خود مثل حوله استفاده کنند و حتی الامکان از دستمال کاغذی برای خشک کردن دستها استفاده شود.
اگر فرد مراقبت کننده از بیمار هستید
*از تماس رو به رو بپرهیزید.
*بعد از هر تماس با بیمار یا دستمال هایش یا لوازمش دستهایتان را مرتب با آب و صابون بشویید
*در موقع خروج از منزل ماسک بزنید.
*با کارکنان بهداشتی در مورد مصرف دارو مشورت کنید.
دوره پنهان (کمون) بیماری بین ۱ تا هفت روزمتغیر است

درمحل هایی که وجود مورد آنفلوانزای (H1N1)Aقطعی شده است لازم است مجموعه ای از موارد زیر رعایت شود.
قطعا فقط یک فعالیت خاص برای پیشگیری موثر نیست بلکه انجام همزمان گام های زیر مهم هستند :
۱٫شستن مکرر دستها ۲- پوشاندن دهان و بینی با دستمال به هنگام عطسه و سرفه۳- در صورت بروز بیماری در خانه بمانید۴- تماس های خانگی رابه حداقل برسانید.

[ghazal_ak]

پمفیگوس
بیماری پمفیگوس یک بیماری اتوایمون تاولی پوست است . علت آن ناشناخته است . شایع ترین سن شروع علائم دهة چهارم و پنجم عمر می باشد . علت اصلی این بیماری هنوز شناخته نشده ولی همراهی آن با بعضی بیماریها نظیر میاستنی گراو و یا مصرف بعضی داروها نظیر پنی سیلامین به اثبات رسیده است . وجه مشخصه این بیماری از نظر بالینی تاول های اینترا اپیدرمال است که بعلت آکانتولیز ایجاد می شود آکانتولیز عبارتست از جدا شدن سلول های اپیدرم از هم بدلیل آسیب دیدگی یا غیر طبیعی بودن مادة بین سلولی .
تاول بعلت از بین رفتن پیوستگی داخل اپیدرمی یا چسبندگی بین درم و اپیدرم ایجاد می شود که میتواند همراه با تجمع مایع باشد .
*
عوامل از بین رفتن چسبندگی بین درم و اپیدرم عبارتند از :
اختلالات ساختمانی سلول های اپیدرم به صورت ارثی یا اکتسابی .
تغییرات نئوپلاستیک
عوامل شیمیایی
واکنش های ایمونولوژیک یا لیز سلولی
در بیماری پمفیگوس جدا شدن سلول ها از یکدیگر توسط اتو آنتی بادیهایی صورت می گیرد که بوسیله سیستم ایمنی ساخته می شوند و مستقیما علیه آنتی ژنهای پمفیگوس وارد عمل می شوند .
*طبقه بندی :
پمفیگوس را می توان به دو دسته پمفیگوس و لگاریس ( عمقی ) و پمفیگوس فولیاسه ( سطحی ) تقسیم کرد .
در پمفیگوس و لگاریس تاول ها در قسمت عمق اپیدرم درست بالای لایه بازال پیدا می شوند .
در پمفیگوس فولیاسه تاول ها در ناحیه گرانولر می باشد وضایعات به سطح پوست محدود می شود .
گرفتاری موکوس دهان به ندرت وجود دارد و این نشانة افتراق از پمفیگوس و لگاریس است .
*ایمونولوژی :
وجه مشخصه پمفیگوس یافتن اتوآنتی بادی از نوع IgG بر علیه سطح سلولی کراسیتولیتها می باشد. در خون بیش از ۷۵% بیماران مبتلا به پمفیگوسIgG ضد سطح سلولهای اپیتلیال دیده می شود . یافته های ایمونوفلورسانس مستقیم و غیر مستقیم در P.V و P.F کاملا مشابه یکدیگر است . در پمفیگوس اریتماتوز که شکل لوکالیز ، P.F است در IIF در غشاء پایه منطقه ای از پوست که دچار اریتم است علاوه بر IgG ، یافت می شود .
*روش های تشخیص :
تزانک تست Tzanck Test دیدن آکانتولیز درسلولهای لایه اپیدرم .
بیوپسی از پوست .
DIو IIF دیدن IgG در خون و اپیدرم ـ رسوب ایمونوگلو بولینها دیده می شود.
*علائم بالینی :
ضایعات پمفیگوس و لگاریس بندرت خارش دارد ولی اغلب دردناک است . ضایعة اولیه یک تاول شل است که در هر نقطه از سطح پوست ممکن است ظاهر شود . این تاول ها شکننده بوده ، و به همین دلیل ممکن است گسترش یابند . علامت نیکو لسکی مثبت است یعنی بافشار تاول دیده میشود که ضایعه از طرف محیط به پوست ظاهرا سالم اطراف گسترش می یابد .
اکثر بیماران در ابتدا دچار ضایعاتی در دهان می شوند که به شکل سائیدگیهای نامنظم و دردناک بوده و به سادگی خونریزی کرده و به کندی بهبود می یابد . تاول های پوستی بزرگ پاره شده و مناطق سائیده ، و دردناکی را به جا می گذارند که همراه با تراوش و ترشحات خشک شده می باشد ـ از ترشح سرم و تاول ها بوی زننده مشخصی متصاعد می شود .
*مراقبت و درمان :
تحت کنترل در آوردن هر چه سریعتر بیماری
پیشگیری از دفع سرم و بروز عفونت ثانویه
پیشبرد اپیتلیال سازی مجدد پوست ( اپی تلیزاسیون )
کورتیکوستروئیدهای خوراکی اولین خط درمان هستند . در بعضی از انواع بیماری ، بیماری با دوز متوسط کورتیکوستروئید قابل درمان و کنترل می باشد . کورتیکوستروئیدها در دوزهای بالا به منظور کنترل بیماری و خالی کردن پوست از تاول است . کورتیکوستروئیدها با غذا یا بلافاصله بعد از آن و همراه آنتی اسید باید داده شود .
بررسی روزانه وزن ـ اندازه گیری BP ـ چک قندخون و کنترل V/S لازم است .
داروهای ایمنوسا پرسیو مثل آزاتیوپرین یا ایموران ـ سیکلوفسفاید ( سیتوکسان Cytoxan) برای کمک به کنترل بیماری و کاهش مقدار استروئیدهای مصرفی داده می شود .
پلاسمافورز(Plasmaphoresis) ـ برای کاهش سطح آنتی بادیها .
سایر روش های درمان ـ داپسون ـ داروهای ضد مالاریا ـ سیکلوسپورین ها ـ فتوکموتراپی .
*تشخیص های پرستاری :
درد در حفره دهان مربوط به تاول و نکروز
صدمه به تمامیت پوست بدلیل تاول زایی و سائیدگی
عفونت بدلیل فقدان سد حفاظتی پوست و مخاط
کاهش حجم مایعات و به هم خوردن تعادل الکترولیتها به علت اتلاف مایع بافتی .
اضطراب و عدم تطبیق مؤثر به علت ظاهر پوست .
* اقدامات مراقبتی و درمانی:
برطرف کردن درد و ناراحتی دهان :
رعایت دقیق بهداشت دهان برای کمک به تولید مجدد سلول های اپی تلیوم ـ استفاده از محلول های دهانشویه برای تسکین مناطق زخمی ـ چرب کردن لبها ـ بخار آب سرد برای مرطوب کردن
برای حفظ هیدراسیون مصرف مایعات سرد و غیر محرک مثل آب سیب و انگورتوصیه می شود برای حفظ وضعیت تغذیه ای دادن وعده های کوچک غذا و مکرر حاوی پروتئین و کالری مفید است.
اگر بیمار توانایی غذا خوردن نداشته باشد از روش Total parenteral Nutrition ( TPN) استفاده شود .
مراقبت از پوست
پانسمانها با حمام های سرد و مرطوب اثر تسکین دهنده و حفاظتی دارند . در بیمارانی که ضایعات وسیع و دردناک دارند قبل از شروع مراقبتهای پوستی باید مسکن داده شود . مناطق بزرگ تاول دار بوی خاصی دارد که با کنترل عفونت ثانویه این بو کاهش می یابد . پس از حمام باید پوست را خشک کرد و با استعمال یک پودر غیر محرک توانایی حرکت راحت بیمار در بستر را ایجاد نمود . نوار چسب هرگز نباید روی پوست استفاده کرد زیرا امکان افزایش تاول ها وجود دارد .
*کنترل عفونت
بعلت اختلال در عمل حفاظتی پوست فرد بیمار مستعد عفونت می شود . خود تاول نیز استعداد عفونی شدن دارد و ایجاد سپتی سمی نیز بدنبال آن ممکن است . برای پیشگیری از عفونت پوست باید تمیز باشد . بافتهای مردة آن پاک شود . عفونت علت اصلی مرگ است . بدلیل تغییر یا پوشانده شدن علایم عفونت بوسیله کورتیکو ستروئید ها باید ناچیز ترین شکایات مورد بررسی قرار گیرد .آنچه که باعث مرگ ومیر در بیماران میشود عفونت است.
V/S و T باید ثبت شود و بیمار از نظر لرز بررسی شود . آزمایشات کشت میکروبی صورت گیرد . کارکنان امور درمانی باید روش های صحیح شستشوی دست را بکار ببرند . کارگران خدمات برای گردگیری از کهنة نم دار وزمین شوی مرطوب استفاده کنند .
*تعادل الکترولیتها
کاهش Nacl مسئول بسیاری از نشانه های سیستمیک ناشی از این بیماری بوده که با تزریق سرم فیزیولوژی درمان می شود . مقادیر زیادی پروتئین و خون از مناطق برهنه پوستی دفع می شود برای حفظ حجم خون و غلظتهای پلاسمایی پروتئین و Hb ممکن است از درمان با اجزاء خون استفاده شود.
*کاهش اضطراب
بیمار نگرانیهای طبیعی دارد که ممکن است با توجه مناسب تیم درمانی کاهش یابد . به بیمار فرصت اظهار نگرانیها ـ ناراحتیها و احساسات نا امیدانه اش داده شود . توجه به نیازهای روانی بیمار و دادن آموزش به بیمار و خانواده اش ـ ترتیب دادن ملاقاتهای بیشتر و طولانی با نزدیکان اثر تقویت کنندة روحی دارد .
جهت کاهش اضطراب مشاورة روانپزشکی انجام شود .
*آموزش به بیمار پمفیگوس
پمفیگوس یک بیماری غیر عفونی و غیر مسری است و درمان آن طولانی می باشد و لیکن با رعایت نکات توصیه شده قابل کنترل است : درمان شما بر سه اصل استوار است : ۱) مصرف صحیح دارو
۲) رعایت کامل بهداشت ۳) رعایت رژیم غذائی مناسب
*چند نکته:
پرهیز از تنشهای روحی روانی و عاطفی اصل اساسی درمان شماست
دقت در مصرف دقیق و منظم داروها ( کورتون ، ایموران و … )
پرهیز جدی از قطع ، کاهش و یا افزایش خود سرانه میزان دارو
پرهیز از مصرف داروها بخصوص کورتن با معده خالی
بعلت مصرف کورتون احساس گرسنگی بیشتری دارید با مصرف مواد پرحجم
(میوه ، سبزیجات و لبنیات بدفعات زیاد ) گرسنگی را کنترل نمائید .
در صورت استفاده از شربت معده ، یک ساعت بعد از مصرف کورتون شربت معده استفاده شود .
داروهایی مثل آلندرونات و استئومد، آمپول ویتامین D و … برای جلوگیری از پوکی استخوان تجویز میشود . آنها را زیر نظر پزشک بطور مرتب مصرف نمائید .
نحوه مصرف آلندورانات (استومد) :داروناشتا همراه با دوونیم لیوان آب میل شودهمچنین تا نیم ساعت دراز نکشید و پیاده روی نمایید. از عوارض شایع آلندرونات تحریک ازوفاژ می باشد.
بیماری شما غیر عفونی و غیر مسری است و هیچ خطری متوجه خانواده و نزدیکان شما نمی باشد .
از تماس با افرادی که مبتلا به بیماری مسری و عفونی هستند ( حتی سرماخوردگی ) خودداری نمایید ( مقاومت شما به علت مصرف کورتون و داروهایی چون ایموران … کمتر میباشد) .
پرهیز از دستکاری ضایعات و ایجاد زخم و جراحت در پوست و مخاط .
پیشگیری از عفونت دهان و دندان و شستشوی کامل دهان بعد از هر بار تغذیه
( غرغره با بیکربنات ) .
شستشو و حمام روزانه با آب ولرم و با صابون و شامپوی ملایم ( با نظر پزشک )
پوست را با حوله نرم و با ملایمت کامل خشک نمائید .
کنترل روزانه و ثابت نگهداشتن وزن بدن ( پرهیز از چاقی )
انجام مرتب ورزشهای سبک و پرهیز از خستگی مفرط و کارسنگین
رژیم غذایی شما باید حاوی پروتئین فراوان ( تخم مرغ ، گوشت ، ماهی ، حبوبات و مرغ … ) لبنیات فراوان ( شیر، ماست ) مایعات کافی میوه و سبزیجات متنوع باشد .
رژیم غذایی شما باید کم کربوهیدرات ، کم نمک و کم چربی باشد ( محدودیت کامل مواد قندی و نشاسته ای ) .
غذا به مقدار کم و دفعات میل شود .
دقت کامل در شستشوی و ضد عفونی مواد خوراکی (میوه و سبزیجات … )
در صورت بروز علائمی چون ناراحتی گوارشی ، خونریزی معده ، خون در مدفوع ، تب ، دردهای استخوانی ، درد قفسه سینه به پزشک معالج خود اطلاع دهید .
کنترل فشار خون و انجام آزمایشات دوره ای توصیه شده توسط پزشک
پرهیز از حاملگی در طول درمان
جوشگاه تاولها به مرور زمان از بین می رود